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罕見延遲性產後大出血　子宮修復不佳血管瘤惹禍
37歲王小姐剖腹產雙胞胎，生完4週後，某次如廁大出血，甚至流出半個手掌大血塊。醫師說，延遲性產後大出血為罕Pretty Love． Body Touch體感自動變頻防水靜音按摩棒-1號見狀況，但曾經多次子宮手術或有子宮肌瘤者為高風險群。

國泰綜合醫院婦產科主任蔡明松今天說，近日國泰醫院出現一例罕見狀況，37歲王小姐以人工試管方式成功懷雙胞胎，且經剖腹產順利生產。但產後4週，她還在坐月子時，無預警大出血，大量血液順著大腿滴落，且流出半個手掌大的血塊，伴有頭暈、站不住的狀況。

經緊急送醫，抽血檢查發現王小姐血紅素僅剩7（正常為12至16mg/dL），緊急輸血2000C.C.才保住一命，醫師診斷為延遲性產後大出血。但經多次藥物治療，還是持續有出血的狀況，進一步使用顯影劑檢查後，發現為子宮內右側血管瘤造成的大出血，手術後順利止血，子宮也成功保留。

蔡明松說，俗稱血崩的產後大出血，大多數發生於剛生產完24小時內，稱為「立即性產後出血」；「延遲性產後出血」是指發生在產後24小時至產後12週內，出血量超過1000C.C.，臨床上並不多見，發生率約僅1%。

造成延遲性產後出血的原因包括胎盤殘留、植入性胎盤、子宮血管瘤及或凝血功能障礙。當大量出血時，產婦可能出現面色蒼白、四肢無力、胸悶、心悸、ZERO-O 零零-立體浮粒型保險套 12片裝出汗、焦躁不安、意識混亂甚至暈厥等不適症狀。

蔡明松說，王小姐因做過試管嬰兒（雙胞胎）、子宮鏡以及歷經剖腹產等因素，都是可能造成子宮內血管瘤導致產後大出血的原因。子宮內血管瘤是因產後修復不良而產生，Lovetoy．Womanizer 8段變頻充電式靜音迷你時尚按摩棒-BLACK理論上血管在產後應恢復正常的細度和彈性，但卻修復不良，且因不明原因破裂而大出血。

因生產過程有多變性，產後大出血是一種無法預期的緊急情況，蔡明松提醒，包括高齡產婦、巨嬰、多胞胎、子宮腫瘤、前置胎盤、前胎剖腹產、曾有肌瘤切除手術、曾多次人工流產、凝血功能異常或有產道撕裂傷嚴重及子宮收縮功能不良的產婦，都是產後大出血的高風險群。

此外，蔡明松說，產婦在生產後出院至坐月子期間，需多注意傷口及出血量，若發現惡露持續排不乾淨、且顏色都呈紅色、或突然流出大量鮮血或血塊、或有發燒（出血易細菌感染）、臉色蒼白、心悸、頭暈或不正常腹痛等症狀產生時，應立即回診就醫。（中央社）
 



涉賄賂.洗錢最多的鈔票　5萬韓元鈔數量銳減
南韓使用最廣、最受歡迎的紙鈔5萬韓元，這個月發行滿10周年，但最近在南韓的餐廳和商場當中，這款紙鈔流通量減少，根據韓國銀行統計，五萬韓元的回流量只剩50%；專家分析認為，因為五萬是面額最高的鈔票，很多被當作逃稅或是用來賄賂，導致大量五萬韓鈔流入地下經濟中，因此流通數量越來越少。

韓劇裡常見用大筆現金交易的，就是這一疊疊黃色的五萬韓元紙幣。

這款面額最高的南韓鈔票，今年發行10周年，上頭印的是朝鮮畫家 「申師任堂」的肖像，自上市後數量逐年增加，讓南韓造幣局一年省下600億韓元成本。
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南韓記者：「我現在手上拿的這一束5萬韓幣有一萬張，價值5億韓元。」

五萬韓鈔有多受歡迎，從韓國銀行提供的圖表可以看到，代表5萬韓元紙鈔的藍色線(file2 0048)，使用金額在兩年前(2017日本A-ONE＊-王 ---- 前列腺按摩棒type02)首次超過綠色線1萬韓元；自2009年六月首度發行後，象徵國民所得增加，也讓南韓人的荷包不再總是塞滿一萬韓元漲得鼓鼓的，成為最廣為使用的紙幣。

南韓民眾 (2009.6.23)：「兩個兒子都生了孫子，為了慶祝孫子出世，來領紀念紙幣一人一張。」

不論是新年或是尾牙，婚喪喜慶，五萬韓元成為南韓人的起跳價。

首爾民眾：「當我去參加葬禮或是結婚宴客，都會用五萬元，很簡單一張就夠了。」

首爾民眾：「(喪慶費)以前以一萬韓幣為單位來給，出了五萬紙幣後，就是以五萬為單位來給，行情有點上漲。」

但這款這麼重要的紙鈔，最近在餐廳和商場都不夠用，根據韓國銀行統計，五萬元紙幣的回流率只有約50%(file2 0141)，比起其他1萬、1千和五千元紙幣都超過90% ，市面上的流通量明顯變少。

LG現代經濟研究員委員 趙英茂：「如果引發逃漏稅的疑慮，政府當局以後要推行更高面額的幣值，就會感到有很大的負擔。」

到上個月為止，5萬韓鈔發行約40億張，總計196兆7000億韓元，但其中有高達100兆不知流向，分析認為這些面值高昂的鈔票，被當作隱匿用的現金。

南韓記者：「在洋蔥田發現高達110億韓元，一束束高額的鈔票，被當作地下經濟的工具。」

警方揭發許多大戶為了逃稅，將大筆大筆的五萬黃色鈔票日本原裝進口KMP．PREMIUM LOTION 女優愛液潤滑液-羽月希(120ml)，藏在家中的各個角落。

南韓記者 (5.30)：「水槽抽屜隱藏的黑色塑膠袋一開，裡面都是五萬元紙鈔。」

社會新聞揭發的資金醜聞，以及見不得光的官員賄賂案，畫面一揭露，用的也都是面額最高的這一款韓鈔，不只是用作政商名流的黑錢，五萬韓元也大量流入政府管不到的庶民地下經濟中。

韓國銀行票券政策小組組長：「社會弱勢者無法使用信用卡，就需要使用現金，五萬韓元紙幣對這些人，有非常重要的必要性。」

但南韓可能不再需要幣值更高的鈔票，因為手機支付和信用卡越來越方便。

南韓民眾：「比起現金，現在以刷卡為主，我身上的現金只有5000韓元。」

一般民眾錢包中的現金，比三年前減少33%，以往使用起來非常麻煩的10萬韓元支票，到去年減少到8千萬張，比2008發行的9億多張，只剩約十分之一，中小企業也逐漸減少現金收付的方式。

南韓經濟評論家：「商家持有的現金，平均金額為53萬3千韓元，比起三年前減少22%。」

現金用量減少，南韓各家銀行ATM數量下滑，櫃檯人員精簡，整個社會正走向無現金化，以後可能連最高面額的韓鈔，也只剩下贈與和祝賀的價值。





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